Vous avez des douleurs, des gonflements, une instabilité du genou ou vous ne pouvez tout simplement pas courir ? Si vous courez depuis des années et que votre genou vous a causé un ou deux problèmes, vous faites probablement partie de ceux qui ont consulté le chirurgien orthopédique à plusieurs reprises et vous avez peut-être même passé une IRM qui montre que votre ménisque, vos ligaments et d'autres structures souffrent d'une sorte de blessure.
Envisagez-vous de subir une arthroscopie... ? Ensuite, vous devriez essayer le laser à haute puissance, une méthode non invasive qui vous permet parfois d'éviter de passer par la salle d'opération.
Le genou est l'articulation qui reçoit le plus grand nombre de blessures chez le running, étant donné la place importante qu'il occupe dans la course et le soutien du poids du corps. Parmi les blessures au genou les plus courantes dont souffrent les coureurs, on trouve l'arthrose ou la dégénérescence articulaire due à l'âge. À partir de 40 ans, il est normal de souffrir d'une sorte de lésion méniscale et d'avoir affecté les cartilages du genou qui provoquent douleur et inflammation. L'usure et l'atteinte du ménisque est un processus dégénératif lié à l'âge dans lequel le degré et le type d'activité sportive pratiquée par le patient sont déterminants. Il existe d'autres blessures au genou telles que les entorses ligamentaires, qui créent directement ou indirectement une instabilité dans l'articulation affectant la dynamique et l'état des différentes structures qui la composent.
L'arthroscopie est la procédure chirurgicale la plus utilisée pour traiter les blessures au genou et, bien qu'elle soit une méthode invasive, elle est également utilisée pour le diagnostic, car elle permet de visualiser l'intérieur des articulations. Mais il existe des spécialistes en traumatologie sportive qui estiment que "plus de 50 % des arthroscopies du genou ne sont pas nécessaires..." et que vous pouvez éviter de recourir à la chirurgie en utilisant d'autres types de traitements tels que la photothérapie ou les ultrasons et que la réadaptation physique est la clé de la guérison.
La réalisation d'une arthroscopie nécessite une opération sous anesthésie péridurale et des mesures d'asepsie qui n'excluent parfois pas un risque élevé de complications.
Les ménisques sont des structures de fibrocartilage situées entre le fémur et le tibia, et elles assurent la stabilité et la congruence de l'articulation, permettant d'amortir les charges et les impacts qui soutiennent le genou.
Nous avons deux ménisques dans chaque genou, l'intérieur et l'extérieur, qui ont la forme d'un croissant dans lequel trois parties sont différenciées, la corne antérieure, le corps ou partie principale et la corne postérieure. La plupart des déchirures méniscales se produisent dans la corne postérieure du ménisque interne, car c'est la zone la plus susceptible d'être pincée entre le fémur et le tibia lors d'une flexion et d'une rotation tibiale.
Les symptômes, plus la douleur à l'intérieur ou à l'extérieur du genou selon le ménisque blessé, sont soulagés au repos, l'épanchement et le gonflement des articulations, et parfois les blocages produits par le morceau de ménisque détaché.
Le traitement dépend du type et de la zone de la déchirure du ménisque, des éventuelles blessures ligamentaires et/ou cartilagineuses, de l'âge du patient, du niveau d'activité sportive et des symptômes. Dans le ménisque, deux zones sont différenciées selon l'apport sanguin qu'elles reçoivent, il y a une zone vasculaire plus externe de quelques millimètres d'épaisseur qui est irriguée par des vaisseaux sanguins et une zone avasculaire qui n'a pas d'irrigation et n'a donc pas de capacité de guérison.
De plus, les petites déchirures du ménisque, surtout celles qui sont longitudinales, peuvent être guéries avec une récupération correcte, surtout chez les jeunes patients. Elle est connue sous le nom de "méniscectomie" à la suture du ménisque en essayant de préserver la structure du ménisque qui permet de revenir à l'activité sportive. Eh bien, si votre lésion méniscale est une zone vasculaire, de bons résultats peuvent être obtenus sans passer par la salle d'opération, c'est-à-dire sans avoir recours à l'arthroscopie, grâce à "l'intervention" avec le laser de haute puissance.
Le mot LASER est l'acronyme en anglais de Amplified Light by Stimulated Emission of Radiation, ses principaux effets étant la bio-stimulation par l'action de photons lumineux. Pour réaliser ce traitement, nous nous sommes rendus au Centre de physiothérapie et de réhabilitation de la Fondation Antonio Periquet Gil, dans la zone industrielle Belartza de Usurbil (Saint-Sébastien), où l'on utilise depuis 20 ans les propriétés biostimulantes de la lumière laser.
La première chose à préciser est qu'il ne s'agit pas d'une intervention chirurgicale en tant que telle, en fait elle est appelée "intervention" parce qu'elle intervient sur l'articulation mais elle est indolore, anesthésiante et aucun type de matériel chirurgical n'est utilisé à part le Laser. Pour effectuer l'opération au laser, il suffit d'une IRM récente du genou pour localiser l'endroit exact et l'étendue de la blessure.
Antonio Periquet Gil, avant d'appliquer le laser en plus d'interpréter soigneusement l'IRM (il est spécialiste en imagerie diagnostique), utilise un curieux scanner pour localiser la zone exacte d'application. L'aspect pratique de ce scanner repose sur le fait qu'il permet une localisation simple, rapide et économique des points ayant une plus grande activité thermoélectrique, c'est-à-dire que le scanner localise exactement les points qui subissent un processus inflammatoire et destructeur ou qui subissent plus de stress.
Curieusement, le scanner, comme s'il s'agissait d'une vraie machine, confirmera l'emplacement exact de la structure endommagée selon l'IRM et déterminera également le degré d'hyperactivité cellulaire.
L'application du laser est indolore et l'intervention dure environ 15 minutes. Il faut protéger les yeux avec des lunettes spéciales et contrôler la tension artérielle du patient avant et après. Lorsqu'une vasodilatation immédiate se produit, le drainage lymphatique est activé, ce qui permet d'obtenir l'effet anti-inflammatoire, mais aussi de faire baisser la pression artérielle, un facteur qui doit être contrôlé et pris en compte par le patient.
Antonio utilise différents types de laser pendant le processus, selon le degré de profondeur, la zone et le type de structure, en variant la puissance nécessaire pour obtenir l'effet de stimulation des mécanismes et processus naturels de régénération des tissus.
Les photons de la lumière laser pénètrent profondément jusqu'à plusieurs centimètres selon la fréquence de l'onde, ce qui facilite la disponibilité de l'énergie à l'intérieur de la cellule. Sur les cellules nerveuses, le laser réduit la sensibilité et bloque la transmission de la douleur au cerveau, ce qui peut être observé pendant toute la durée du traitement, et nous pouvons voir comment les symptômes douloureux disparaissent, améliorant la fonctionnalité de la zone affectée.
Après l'intervention, un pansement immobilisant et compressif est placé et doit être porté pendant quelques semaines pour permettre à l'activité métabolique accrue d'optimiser la nutrition et l'élimination des déchets, de stimuler le développement des fibroblastes qui sont les cellules qui créent le collagène et le collagène est la protéine essentielle pour réparer les dommages tissulaires.
Après une semaine, le bandage est enlevé et la rééducation commence pendant deux semaines par des exercices de mobilité articulaire et d'élasticité musculaire, de force et de proprioception, d'abord en piscine puis à l'extérieur. Les 2 sont portés pendant des semaines et le pédalage est introduit avec prudence et de manière progressive.
À mon avis, les résultats de la thérapie laser sont plus importants lorsqu'elle est associée à une rééducation adéquate par un physiothérapeute, car d'une part elle réduit la douleur et dégonfle les tissus affectés, et d'autre part elle facilite la rééducation fonctionnelle du sportif.
La zone du ménisque exposée au laser est réparée sans avoir recours à l'arthroscopie, avec la récupération la plus rapide. Les résultats obtenus avec des centaines de patients permettent de conclure que la photothérapie au laser est une technique thérapeutique efficace pour la réparation des tissus endommagés et particulièrement recommandée pour la récupération des lésions méniscales partielles des zones vascularisées.
Aux États-Unis, la Food and Drug Administration (FDA) a déjà autorisé l'utilisation de lasers de classe IV ou "haute puissance" en 2003 en raison de leurs innombrables résultats thérapeutiques. Ce type de laser d'une longueur d'onde de 980 nm, permet d'obtenir des effets anti-inflammatoires, analgésiques et le plus important dans certaines pathologies sportives est son effet biostimulateur, permettant la régénération des tissus endommagés. Il parvient à pénétrer jusqu'à 8 cm. Ce qui est impossible avec les autres lasers et sa puissance élevée permet d'accélérer énormément la régénération des tissus en raccourcissant les délais de récupération et surtout en permettant dans certains cas d'éviter l'opération...
Ces propriétés en font le traitement non invasif le plus efficace pour le traitement de l'inflammation, de la douleur et de la régénération des tissus dans les maladies aiguës et chroniques résultant du sport.
Selon diverses études scientifiques*, ses effets sont obtenus au niveau électrochimique en favorisant l'apport d'énergie à la cellule, accélérant ainsi son métabolisme (biostimulation) et stimulant les fibroblastes responsables de la réparation des tissus. L'effet anti-inflammatoire est obtenu en favorisant l'oxygénation cellulaire et en stimulant la circulation sanguine locale, la réduction de la douleur est liée à la dépolarisation des fibres sensibles.
L'examen et l'analyse de plusieurs études scientifiques corroborent un effet positif de la photothérapie laser sur la réparation des tissus et le contrôle de la douleur. En outre, la méta-analyse a montré les effets positifs de diverses longueurs d'onde de la lumière laser sur la réparation des tissus en augmentant le collagène, l'effet du traitement étant plus important par rapport à la puissance du laser.
*L'efficacité du laser dans la réparation des tissus et le contrôle de la douleur : une étude de méta-analyse. Photomédecine et chirurgie laser. Chukuka S. Enwemeka , Jason C. Parker , David S. Dowdy , Erin E. Harkness , Leif E. Harkness et Lynda D. Woodruff . Photomédecine et chirurgie laser. Août 2004.
Cette méta-analyse des différentes études scientifiques sur les effets de la thérapie laser a été réalisée par les Professions des sciences de la santé et du comportement à l'Institut de technologie de New York, le Département de physiothérapie et des sciences de la réadaptation au Centre médical de l'Université du Kansas et le Département de physiothérapie au North Georgia College & State University.
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Note
Une Fondation est une organisation à but non lucratif, actuellement Antonio Periquet Vives développe à Saint-Sébastien et Mora de Ebro la volonté de son père, le fondateur Dr Antonio Periquet Gil qui a travaillé pendant des années dans la recherche et l'application de l'utilisation du laser à des fins thérapeutiques. La Fondation Antonio Periquet Gil met la technologie laser à la disposition des sportifs et de la société en général pour la récupération et la réadaptation des blessures.
Ce type de laser se trouve également dans des cliniques privées telles que le prestigieux Teknon à Barcelone et la clinique TAD à La Corogne.
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